O femeie se poate simți perfect bine și, totuși, să aibă nevoie de o evaluare preventivă. Acesta este motivul pentru care un ghid de screening pentru cancerul de col uterin este util: modificările celulare de la nivelul colului uterin apar, de regulă, lent și nu produc simptome în stadiile inițiale. Identificate la timp, ele pot fi urmărite sau tratate înainte de a evolua spre forme mai severe.
Screeningul nu este același lucru cu un consult făcut pentru durere, sângerare sau secreții neobișnuite. El se adresează femeilor fără simptome și are rolul de a depista modificări înainte ca acestea să creeze probleme. Dacă există simptome ginecologice, este necesar un consult de obstetrică-ginecologie, fără a aștepta următoarea testare de rutină.
Ce înseamnă screeningul pentru cancerul de col uterin
Colul uterin este partea inferioară a uterului, care comunică spre vagin. Cele mai multe cazuri de cancer de col uterin sunt asociate unei infecții persistente cu anumite tipuri de virus papiloma uman, numit HPV. Infecția cu HPV este frecventă și se poate transmite prin contact sexual. În multe situații, organismul elimină virusul spontan, fără consecințe.
Problema apare atunci când anumite tulpini cu risc înalt persistă în timp și produc modificări ale celulelor de la nivelul colului. Aceste modificări nu înseamnă automat cancer. De fapt, tocmai depistarea lor în această etapă face screeningul atât de valoros.
Un program corect de prevenție cuprinde consultația ginecologică periodică, testarea recomandată în funcție de vârstă și rezultate anterioare, precum și vaccinarea anti-HPV atunci când este indicată. Niciun test nu oferă certitudine absolută, însă respectarea controalelor recomandate reduce semnificativ riscul ca o leziune importantă să fie descoperită târziu.
Ce teste sunt folosite în ghidul de screening al cancerului de col uterin
Testul Babeș-Papanicolau
Testul Babeș-Papanicolau, numit frecvent test Papanicolau, analizează celulele recoltate de la nivelul colului uterin. Medicul sau asistenta recoltează proba în timpul unui consult ginecologic, cu ajutorul unui instrument special. Procedura durează puțin și poate provoca un disconfort ușor, dar nu ar trebui să fie dureroasă.
Rezultatul poate fi normal sau poate indica modificări celulare care necesită repetarea testului, monitorizare ori investigații suplimentare. Un rezultat modificat nu confirmă, singur, un diagnostic de cancer. Interpretarea depinde de tipul modificărilor, de vârstă, de istoricul medical și, uneori, de rezultatul testului HPV.
Testarea HPV
Testul HPV caută prezența tipurilor de HPV cu risc înalt, implicate cel mai frecvent în apariția leziunilor precanceroase ale colului uterin. Recoltarea este asemănătoare cu cea pentru testul Papanicolau și, în anumite situații, cele două analize pot fi realizate din aceeași consultație.
Un rezultat HPV pozitiv nu spune când a fost contactat virusul și nu permite identificarea persoanei de la care a fost transmis. HPV poate rămâne nedetectabil o perioadă și poate fi identificat ulterior. Rezultatul trebuie privit medical, fără vinovăție sau concluzii despre viața personală.
Atunci când testul HPV este negativ, riscul de modificări importante ale colului uterin este, în general, redus. Când este pozitiv, medicul decide pașii următori în funcție de tulpina identificată, rezultatul citologic și istoricul pacientei. Uneori este suficientă repetarea testării la un anumit interval, iar alteori sunt necesare investigații mai detaliate.
Cotestarea
Cotestarea presupune efectuarea testului HPV împreună cu testul Papanicolau. Nu este necesară în orice situație. Alegerea între citologie, testare HPV sau asocierea lor depinde de vârstă, recomandările medicale în vigoare, istoricul rezultatelor și accesul la investigații.
Când se începe screeningul și cât de des se repetă
Intervalele de screening pot diferi în funcție de ghidurile naționale, de tipul testului disponibil și de particularitățile fiecărei paciente. În mod obișnuit, screeningul începe la vârsta adultă, nu imediat după debutul vieții sexuale, iar testul HPV devine mai relevant în anumite grupe de vârstă. Medicul ginecolog poate recomanda o schemă adaptată situației dumneavoastră.
Este posibil ca testarea să fie necesară mai des dacă au existat rezultate anormale, tratamente pentru leziuni ale colului uterin, imunitate scăzută sau alte situații clinice speciale. În schimb, un rezultat normal nu înseamnă că toate controalele ginecologice pot fi întrerupte pentru o perioadă nedefinită.
Femeile care au făcut vaccinul anti-HPV trebuie, de asemenea, să urmeze screeningul. Vaccinarea oferă protecție față de tipuri importante de HPV, dar nu acoperă toate situațiile posibile și nu înlocuiește testarea periodică.
După menopauză, nevoia de screening nu dispare automat. Decizia privind continuarea sau oprirea testelor se ia împreună cu medicul, în funcție de vârstă, rezultatele anterioare și istoricul de leziuni cervicale. Pentru femeile care au avut histerectomie, recomandarea depinde de motivul intervenției și de existența ori absența colului uterin.
Cum vă pregătiți pentru recoltare
Pentru ca proba să fie cât mai ușor de interpretat, recoltarea este de preferat în afara menstruației. O sângerare ușoară nu exclude întotdeauna consultația, însă poate influența momentul potrivit pentru test. La programare, este util să menționați dacă aveți sângerări neobișnuite, sarcină, tratamente locale sau rezultate anterioare care au necesitat urmărire.
De regulă, cu aproximativ 24-48 de ore înainte de recoltare se recomandă evitarea contactului sexual, a irigațiilor vaginale, a ovulelor, cremelor sau altor produse intravaginale, dacă medicul nu a indicat altfel. Acestea pot modifica aspectul probei. Nu opriți un tratament prescris fără să întrebați medicul care îl urmărește.
Este bine să aveți la consultație rezultatele anterioare ale testelor Papanicolau, HPV, biopsiilor sau procedurilor efectuate pe col. Aceste informații ajută medicul să stabilească dacă este vorba despre un control de rutină sau despre o monitorizare care are nevoie de un plan diferit.
Ce se întâmplă dacă rezultatul nu este normal
Un rezultat neobișnuit poate crea îngrijorare, dar nu trebuie interpretat ca un verdict. Inflamația, unele infecții, modificările hormonale sau prezența HPV pot influența aspectul celulelor. De aceea, un rezultat anormal este urmat de o recomandare clară, nu de presupuneri.
În funcție de rezultat, medicul poate indica repetarea citologiei sau a testului HPV la un interval stabilit, consult de monitorizare sau investigații suplimentare ale colului uterin. Scopul acestor pași este de a diferenția modificările tranzitorii de cele care necesită urmărire mai atentă sau tratament.
Nu amânați revenirea pentru control doar pentru că nu aveți simptome. În cazul leziunilor cervicale, monitorizarea la intervalul recomandat este la fel de importantă ca testul inițial. Păstrați rezultatele și întrebați direct ce înseamnă formulările din buletin și când trebuie făcut următorul pas.
Când este necesar consultul ginecologic mai devreme
Screeningul este destinat persoanelor fără simptome. Dacă apar sângerări după contact sexual, sângerări între menstruații, sângerări după menopauză, secreții vaginale persistente sau dureri pelvine care se repetă, este indicat un consult ginecologic. Aceste simptome au multe cauze posibile, frecvent benigne, însă merită evaluate fără întârziere.
De asemenea, programați un consult dacă ați primit un rezultat anormal și nu înțelegeți recomandarea, dacă a trecut mult peste termenul de monitorizare sau dacă aveți un istoric de leziuni ale colului uterin. La RAM MEDICAL din Zalău, consultația de obstetrică-ginecologie poate fi punctul de plecare pentru clarificarea rezultatelor și stabilirea unui plan de urmărire potrivit.
Prevenția nu înseamnă să trăiți cu grija unei boli, ci să păstrați un obicei simplu de îngrijire: notați data ultimei testări, păstrați rezultatul și programați controlul recomandat de medic. Un pas făcut la timp poate aduce claritate și liniște.
